Skip to content
Formulir Permohonan Informasi Publik
Back To Website
Form Permohonan Informasi Publik
Nama Lengkap
*
Alamat
*
Pekerjaan
*
Nomor Telepon
*
Email
*
Kategori Pemohon
Perorangan
Instansi Pemerintah
Instansi Swasta
Organisasi Lainnya
Tulis Nama Instansi / Organisasi
Rincian Informasi
Rincian informasi yang dibutuhkan
Penerimaan Mahasiswa Baru
Informasi Umum
Permintaan Data
NIK
Upload KTP / Upload KTM
*
Choose File
No file chosen
Delete uploaded file
Upload KTP Pemohon / Penerima Kuasa
*
Choose File
No file chosen
Delete uploaded file
Upload File Akta Pendirian Organisasi / Upload File Surat Kuasa dari Organisasi yang Bermaterai
*
Choose File
No file chosen
Delete uploaded file
Uraian Laporan
Uraikan secara singkat dan jelas rincian informasi yang anda butuhkan.
Tujuan Penggunaan Informasi
Uraikan secara singkat dan jelas tujuan penggunaan dari informasi yang anda butuhkan.
Cara Memperoleh Informasi
Melihat/membaca/mendengarkan/mencatat
Mendapatkan salinan (hardcopy/softcopy)
Video Converence(Whatsapp)
Cara Mendapatkan Salinan
Mengambil langsung
Email
Submit
Butuh Bantuan?
